Gebeliğin ilk 13 haftasında kaybedilmesi erken gebelik kaybı ya da düşük olarak adlandırılır. Bilinen gebeliklerin yaklaşık %10'unda görülür ve gebeliğin en sık karşılaşılan sorunudur.
Neden olur?
Erken düşüklerin yaklaşık yarısından, embriyodaki kromozom farklılıkları sorumludur; bu durum çoğunlukla rastlantısaldır ve bir sonraki gebelikte tekrarlamaz. Annenin yaşı arttıkça bu olasılık yükselir.
Egzersiz, çalışmak, cinsel ilişki, hafif düşme ya da günlük stres düşüğe yol açmaz. Kaybın nedeni çoğu zaman annenin yaptığı ya da yapmadığı bir şeyle ilgili değildir.
Belirtiler
- Vajinal lekelenme ya da kanama
- Adet sancısına benzer kramp tarzı ağrı
- Doku ya da pıhtı gelmesi
- Gebelik belirtilerinde (bulantı, memelerde hassasiyet) azalma
Erken gebelikte kanama her zaman düşük anlamına gelmez; ancak mutlaka değerlendirilmelidir. Yoğun kanama, baş dönmesi, ateş ya da şiddetli ağrı varsa acil başvurulmalıdır.
Tanı ve yönetim
Tanı ultrason ve gerektiğinde tekrarlanan beta-hCG ölçümleriyle konur. Gebelik dokusunun boşaltılması için üç yol vardır:
- Bekleme: Dokunun kendiliğinden atılmasının beklenmesi.
- İlaç tedavisi: Rahmin boşalmasını sağlayan ilaçlar.
- Vakum aspirasyon: Anestezi altında rahmin kısa bir işlemle boşaltılması.
Seçim; gebelik haftası, kanama miktarı, enfeksiyon bulguları ve kişinin tercihine göre birlikte yapılır. Kan grubu Rh negatif olan kadınlarda kan uyuşmazlığına karşı koruyucu iğne gerekip gerekmediği değerlendirilir.
Tekrarlayan düşükler
İki ya da daha fazla gebelik kaybı yaşayan çiftlerde ayrıntılı araştırma önerilir: antifosfolipid sendromu, rahim yapısındaki farklılıklar (ör. rahim içi perde), tiroid işlevleri ve seçilmiş durumlarda genetik incelemeler. Tekrarlayan düşük yaşayan çiftlerin çoğu, uygun destekle sonraki gebeliklerde sağlıklı bebek sahibi olur.
Duygusal iyileşme
Gebelik kaybı yas, suçluluk ve kaygı duygularına yol açabilir. Bu duyguları paylaşmak ve gerektiğinde psikolojik destek almak iyileşmenin bir parçasıdır.
Sık sorulan sorular
Düşükten sonra ne zaman tekrar gebe kalabilirim?
Komplikasyonsuz bir düşükten sonra çoğu durumda uzun süre beklemek gerekmez. Fiziksel ve duygusal olarak hazır hissettiğinizde, zamanlamayı hekiminizle konuşabilirsiniz.
Düşük yaptıktan sonra yeniden düşük yapma riskim artar mı?
Tek bir düşük, bir sonraki gebelikte düşük riskini belirgin biçimde artırmaz. İki veya daha fazla kayıpta araştırma önerilir.
Düşüğü önlemek için yatak istirahati gerekir mi?
Yatak istirahatinin erken gebelik kaybını önlediğine dair kanıt yoktur.
Kaynaklar
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene, tanı ve tedavinin yerine geçmez. Kendi durumunuzla ilgili kararları hekiminizle birlikte verin.